El consumo de café (con cafeína) se relaciona con una menor recurrencia de la fibrilación auricular (FA): el ensayo clínico DECAF
- X. Wong et al., Consumo de café (con cafeína) y reducción de la fibrilación auricular: el ensayo clínico aleatorizado DECAF, JAMA, 2025.
Estudio en humanos – Fibrilación auricular
RESUMEN:
Antecedentes: Se acepta entre el público en general que el café con cafeína tiene un efecto favorecdor de la arritmia. El café es la bebida con cafeína más consumida en los Estados Unidos, y hasta la fecha no se ha llevado a cabo un ensayo aleatorizado que evalúe su consumo en pacientes con fibrilación auricular (FA).
Objetivo: Determinar el efecto del consumo de café con cafeína, por comparación con la abstinencia del consumo de café y cafeína, sobre la ocurrencia de la fibrilación auricular.
Método: Se trata de un ensayo clínico prospectivo, abierto y aleatorizado, en el que se incluyó a 200 adultos, consumidores actuales o anteriores de café (en los últimos cinco años), con FA persistente o aleteo (flutter) auricular y antecedentes de FA, los cuales fueron programados para cardioversión eléctrica en cinco hospitales de EE. UU., Canadá y Australia entre noviembre de 2021 y diciembre de 2024. La fecha del seguimiento final se fijó para el 5 de junio de 2025. Los pacientes fueron aleatorizados en una proporción de 1:1 con respecto al consumo habitual de café (con cafeína) frente a la abstinencia de café y cafeína durante un período de seis meses. Se alentó a los pacientes del grupo de consumo de café a ingerir al menos una taza de café (con cafeína) por día. A los pacientes del grupo de abstinencia se les instó a evitar por completo el café (con cafeína), el café descafeinado, así como otros productos que contengan cafeína.
Resultados: El criterio de valoración principal fue la recurrencia clínicamente detectable de FA o aleteo (flutter) auricular durante los seis meses de seguimiento. Doscientos pacientes (edad media [DE]=69±11 años; 71 % varones) fueron aleatorizados según su consumo de café con cafeína (n = 100) o abstinencia de café (n = 100). El consumo inicial de café se estableció en 7 tazas (rango IQR: 7-18) por semana en ambos grupos. Durante el seguimiento, el consumo de café en los grupos de consumo y abstinencia fue de 7 (rango IQR: 6-11) y 0 (rango IQR: 0-2) tazas por semana, respectivamente, lo que resultó en una diferencia intergrupal de 7 tazas (IC=95 %: 7-7) por semana. En el análisis primario, la recurrencia de FA o aleteo (flutter) auricular fue menor en el grupo que consumió café (47 %) por comparación con lo observado en el grupo de abstinencia (64 %), resultando en un riesgo de recurrencia un 39% menor (HR=0,61; IC=95 %; 0,42-0,89; p=0,01). Se observó un beneficio comparable del consumo de café también con respecto a la recurrencia de la FA exclusivamente. No se identificaron diferencias significativas en cuanto a eventos adversos.
Conclusiones: En este ensayo clínico con bebedores de café, tras una intervención exitosa por cardioversión, el consumo de café (con cafeína) con un promedio de una taza al día se asoció con una menor recurrencia de la FA o aleteo (flutter) auricular, por comparación con lo observado en pacientes que se abstuvieron de consumir café y productos con cafeína.
