Tendencias, prevención y detección temprana de los carcinomas hepatocelulares (HCC): el café se relaciona con una menor incidencia de este tipo de cáncer
A G Singal et al, Tendencias epidemiológicas globales de los carcinomas hepatocelulares (HCC): implicaciones desde el punto de vista de la detección temprana, Nat Rev Clin Oncol, 2023, publicación online.
Estudio en humanos – Carcinoma hepatocelular (HCC)
RESUMEN:
Las tasas de mortalidad por carcinoma hepatocelular (HCC) están aumentado en todo el mundo y especialmente en los países occidentales. La cirrosis sigue siendo el principal factor de riesgo para sufrir un HCC. Sin embargo, es importante desde el punto de vista de la prevención, seguimiento y tratamiento del HCC tener en cuenta los cambios epidemiológicos que potencian factores de riesgo como los virus hepáticos o etiologías no virales como las esteatosis hepáticas por consumo de alcohol o disfunción metabólica. La vacunación frente a la hepatitis B y las terapias antivirales frente a las hepatitis B y C son eficaces como mecanismo primario de prevención de los HCC de origen vírico, mientras que no se dispone de métodos de prevención farmacológica frente a los HCC no víricos. Los últimos datos sugieren una relación de la aspirinas, las estatinas, la metformina y el café con una menor incidencia del HCC, aunque no se ha establecido relación causal de esta capacidad de prevención. Los mecanismos secundarios de prevención del HCC basados en un seguimiento semestral se relacionan con una mejora en la detección temprana y, en consecuencia, con una reducción de la mortalidad. Sin embargo, las herramientas disponibles en la actualidad –incluida la ecografía abdominal por ultrasonidos– proporcionan una sensibilidad subóptima en las fases iniciales del HCC, especialmente en pacientes con obesidad o enfermedad de origen no vírico. Están surgiendo métodos prometedores de detección (análisis de sangre, imagen), pero se necesita acumular experiencia con ellos antes de validarlos como práctica clínica habitual. Mientras tanto, los esfuerzos deben centrarse en optimizar el uso de las herramientas de detección disponibles, dada su infrautilización actual en todo el mundo. El tratamiento del HCC ha avanzado espectacularmente en los últimos años, a través de terapias quirúrgicas novedosas, mejora de los tratamientos localizados y sistémicos, incluidos los inhibidores de puntos de control inmunitario, adaptados en función de paciente. En esta revisión se presentan las tendencias epidemiológicas del HCC y sus implicaciones en lo referido a detección, prevención y tratamiento.
