Mitos sobre Café y cardiopatía isquémica.
Mariano de la Figuera von Wichmann. EAP Sardenya. Barcelona. CatSalut
La cardiopatía isquémica (CI) es la principal causa de muerte de origen cardiovascular (CV) en España, especialmente entre los hombres. La aterosclerosis coronaria es el sustrato fisiopatológico de esta enfermedad de la que se conocen muy bien los principales factores de riesgo, como el consumo de tabaco, la hipertensión arterial y la hipercolesterolemia. Precisamente, el control de dichos factores, además de los estilos de vida saludables –no fumar, dieta y ejercicio físico- constituye la mejor estrategia de prevención de la CI.
La relación del consumo de café con las enfermedades CV, en general, y la CI, en particular, es un tema controvertido. El café contiene substancias con reconocidos efectos beneficiosos sobre la salud (como los antioxidantes) y otras sobre las que se mantiene un debate abierto, como ocurre con la cafeína. La realidad es que existen una serie de mitos bien consolidados, pero no soportados por la evidencia científica, que se reflejan en la prohibición del consumo de café que muchos profesionales de la Medicina realizan a los pacientes que han sufrido, por ejemplo, un infarto de miocardio. ¿Hay razones para mantener estas recomendaciones?.
La relación del consumo de café con la mortalidad total y por enfermedades CV ha sido analizada recientemente(1). Un total de 41.736 hombres y 86.214 mujeres sin historia previa de enfermedad CV fueron seguidos durante 18 y 24 años, respectivamente. Durante el seguimiento se documentaron un total de 2.049 muertes CV entre los hombres y 2.368 entre las mujeres. El Riesgo Relativo (RR) ajustado de mortalidad total en los hombres fue, en función del consumo de café (<1 taza/mes, 2-3 tazas/día, 4-5 tazas/día y >6 tazas/día) de 1,0 (RR de referencia); 0,97 (IC 95% 0,89-1,05); 0,93 (0,81-1,07) y 0,80 (0,62- 1,04), respectivamente (P para la tendencia=0,008). En el caso de las mujeres también se observó esta asociación inversa entre el consumo de café y la mortalidad, debida, principalmente, a una reducción de la incidencia de muertes CV.
Sobre la relación entre el consumo de café y el infarto agudo de miocardio (IAM) varios estudios, incluido un meta-análisis, apuntan hacia una falta de asociación(2). Además, se ha observado que en los primeros 90 días después del IAM la asociación es inversa, postulando un posible efecto protector del café(3).
Sin embargo, no se puede descartar que en algunos individuos el consumo de café puede comportar un mayor riesgo de CI debido a los efectos de algunos de sus componentes sobre los niveles de colesterol (los diterpenos presentes en el café hervido) o a la asociación del consumo de café con otros factores de riesgo.
Por lo tanto, el consumo moderado y habitual de café (hasta 3 tazas al día) no parece tener una especial incidencia sobre la mortalidad CV ni el IAM. Algunos mitos sobre el café y la cardiopatía isquémica empiezan a derrumbarse.
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Referencias
1. Lopez-Garcia E , van Dam RM, Li TY, Rodriguez-Artalejo F, Hu FB . The relationship of coffee consumption with mortality. Ann Intern Med 2008;148:904-14
2. Sofi F, Conti AA, Gori AM, Eliana Luisi ML, Casini A, Abbate R, et al. Coffee consumption and risk of coronary heart disease: a metaanalysis. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2007;17:209-23.
3. Mukamal KJ, Hallqvist J, Hammar N, Ljung R, Gémes K, Ahlbom A, et al. Coffee consumption and mortality after acute myocardial infarction: the Stockholm Heart Epidemiology Program. Am Heart J 2009;157:495-501
