El papel de la dieta en la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) y su progresión hacia el carcinoma hepatocelular: revisión sistemática
J Zheng et al, El papel de la dieta en la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) y su progresión hacia el carcinoma hepatocelular: revisión sistemática, Clinical Nutrition, volumen 41 (10), 2022
Revisión sistemática – Enfermedades hepáticas
RESUMEN:
Antecedentes y objetivos: Los factores relacionados con la dieta tienen un papel importante en el desarrollo de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) y su transición a carcinoma hepatocelular (HCC) a través de la regulación del metabolismo y la inflamación. Sin embargo, hasta el momento no se cuenta con evidencias sólidas sobre la influencia de la dieta sobre la evolución de la EHGNA y su progresión a un HCC. Este estudio pretende analizar en profundidad el papel de la dieta en relación con el riesgo de que la EHGNA progrese a HCC.
Método: Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura científica publicada en PubMed, Web of Science y Embase, identificando estudios de cohorte o de casos y controles publicados hasta el 15 de marzo de 2022 en inglés. Se incluyeron estudios en los que se analizaron alimentos y bebidas (salvo el alcohol), grupos de alimentos, patrones alimenticios y hábitos en la dieta en relación con el riesgo de las cuatro patologías hepáticas crónicas más importantes indicativas del avance de EHGNA a HCC (EHGNA, fibrosis, cirrosis y HCC). La búsqueda, selección de artículos, abstracción de los datos y evaluación de la calidad de los estudios fue realizada independientemente por tres investigadores distintos. Una vez evaluadas la credibilidad y adecuación de las relaciones establecidas entre cada factor de la dieta y la evolución de la enfermedad hepática, se resumieron y evaluaron a través de una serie de criterios establecidos a priori en función del diseño del estudio y la proporción de relaciones significativas detectadas.
Resultados: Se incluyeron 109 estudios en la revisión (49 sobre EHGNA, 1 sobre fibrosis, 6 sobre cirrosis y 55 sobre HCC). Las evidencia sugieren, de manera consistente, que las dietas con mayor potencial inflamatorio se relacionan con un mayor riesgo de sufrir tanto EHGNA como de HCC, mientas que la dieta mediterránea se vincula a un riesgo reducido de sufrir estas enfermedades. También se reduce el riesgo de sufrir EHGNA cuando los índices IAS, DASH o MDS son adecuados y el patrón alimenticio implica una alta capacidad antioxidante de la dieta. Algunos alimentos en particular, como los refrescos y las carnes rojas o procesadas, se relacionaron con un mayor riesgo de EHGNA, mientras que las espinacas y las verduras en conjunto se vincularon a un menor riesgo de EHGNA. El café y las carnes blancas mostraron una relación inversa con el riesgo de sufrir carcinoma hepatocelular (HCC).
Conclusiones: Los patrones alimenticios y el consumo de determinados alimentos con potencial antiinflamatorio, como el café, se relacionan con un menor riesgo de sufrir EHGNA y de su progresión a HCC, ya que la inflamación provocada por la dieta puede acelerar el avance de la EHGNA hasta convertirse en un HCC.
