Ingesta de café, enfermedades cardiovasculares y mortalidad general
A T Nordestgaard & B G Nordestgaard, Ingesta de café, enfermedades cardiovasculares y mortalidad general: análisis observacional y aleatorio mendeliano sobre 95.000-223.000 personas, International Journal of Epidemiology, 2016, publicación online.
Estudio en humanos / Análisis aleatorio – Mortalidad
RESUMEN:
Escenario de partida: En diferentes meta-análisis, el consumo de café se vincula a una pequeña reducción en el riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular y con una menor mortalidad general. Sin embargo, no está claro cuál es la naturaleza de estas relaciones causales. En primer lugar, se intentó analizar si observacionalmente la ingesta de café muestra una relación con las enfermedades cardiovasculares y la mortalidad general. En segundo lugar, se analizó si ciertas variaciones genéticas que se relacionan con la ingesta de cafeína también están relacionadas con la ingesta de café. Finalmente, se estudió si dichas variaciones genéticas tienen relación con las enfermedades cardiovasculares y la mortalidad general.
Método: En primer lugar, se aplicó un modelo de regresión multivariable ajustada de riesgos proporcionales con splines cúbicos restringidos para establecer relaciones observacionales en 93.566 daneses. En segundo lugar, se estimó la ingesta media de café para 5 variaciones genéticas en el entorno de los genes AHR (rs4410790; rs6968865) y CYP1A1/2 (rs2470893; rs2472297; rs2472299). En tercer lugar, se aplicó un modelo de regresión multivariable de riesgos proporcionales, ajustados en función del sexo y la edad, para establecer la relación de las diferencias genéticas con las enfermedades cardiovasculares y la mortalidad general en 112.509 daneses. Finalmente, se aplicaron modelos de regresión logística, ajustados en función del sexo y la edad, para examinar la relación entre las diferencias genéricas y las enfermedades isquémicas cardiacas (detectadas a través de Cardiogram y C4D) en hasta 223.414 personas. Se aplicaron análisis similares a los genotipos ApoE, relacionados con el nivel de colesterol en sangre, como control positivo.
Resultados: En los análisis observacionales se detectó una relación en forma de U entre la ingesta de café y las enfermedades cardiovasculares, e igual tipo de relación con el riesgo de mortalidad general. Los menores riesgos se fijaron para los niveles medios de ingesta de café. Los alelos de ingesta de cafeína (rs4410790 + rs2470893) se relacionaron con un nivel de ingesta de café un 42% superior. Los hazard ratios (HR) para cada alelo de ingesta de cafeína fueron de 1,02 (IC=95%, 099-1,02)) para las enfermedades isquémicas, de 1,02 (IC=95%, 1,00-1,03) para el ataque isquémico, de 1,02 (IC=95%, 0,99-1,03) para los problemas isquémico-vasculares, de 1,02 (0,99-1,06) para la mortalidad cardiovascular, y de 1,01 (0,99-1,03) para la mortalidad general. Los odds ratio (OR) para cada alelo de ingesta de cafeína en relación con las enfermedades isquémicas fueron de 1,00 (0,98-1,02) para el rs4410790, de 1,01 (0,99-1,03) para el rs6968865, de 1,02 (1,00-1,04) para el rs2470893, de 1,02 (1,00-1,04) para el rs2472297, y de 1,03 (0,99-1,06) para el rs2472299. Por el contrario, un nivel de colesterol un 5% inferior causado por el genotipo ApoE tenía un OR de 0,93 (0,89-0,97) para las enfermedades isquémicas.
Conclusiones: El café se relaciona en este estudio observacional con un menor riesgo en forma de U de sufrir una enfermedad cardiovascular e igualmente con el nivel de mortalidad general. Sin embargo, la ingesta de cafeína determinada genéticamente no se relacionó con el riesgo cardiovascular o de mortalidad general.
