Estudios recientes

La cafeína como coadyuvante analgésico en casos de dolor agudo en adultos

C J Derry, S Derry and R A Moore, La cafeína como coadyuvante analgésico en casos de dolor agudo en adultos (revisión), The Cochrane Library, 2012, número 3. Añadido al DMS el 14/3/12.

Revisión Científica

RESUMEN: Habitualmente se añade cafeína a los analgésicos comunes como el paracetamol, el ibuprofeno o la aspirina dado que se considera que esta sustancia mejora la eficacia analgésica de dichos compuestos. No existen demasiadas pruebas que apoyen dicha idea, y a menudo se basan en comparaciones erróneas. Se debe analizar la eficacia relativa en un caso de dolor agudo de una dosis única de analgésico y cafeína frente a la del analgésico aisladamente. Para ello se revisaron las entradas en las bases de datos CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, y la Oxford Pain Relief Database (Base de Datos sobre Alivio del Dolor de Oxford) hasta enero de 2012, realizándose además búsquedas en Internet y estableciéndose contactos con aquellas farmacéuticas que han realizado ensayos en este campo sin que hayan sido publicados. Se incluyeron estudios aleatorios doble ciego en los que se comparaba la eficacia de una dosis de analgésico y cafeína frente al uso de analgésico únicamente en un caso de dolor agudo. Dos autores evaluaron de manera independiente la validez y calidad de los estudios, extrayendo de los mismos los datos a utilizar quedando cualquier desacuerdo zanjado con la participación de un tercer autor. Se buscó cualquier medida válida de la eficacia del analgésico, pero en especial las referidas al número de pacientes que experimentan una reducción del 50% respecto del nivel de dolor máximo en un periodo de entre 4 y 6 horas, los pacientes que evalúan un tratamiento como muy bueno o excelente, o aquellos que indican un alivio en su dolor de cabeza en 2 horas. Se agruparon los datos comparables con objeto de detectar diferencias estadísticamente significativas y calculamos el NNT (número necesario para tratar) de la cafeína. También se buscó cualquier superioridad numérica derivada de añadir cafeína al tratamiento, así como cualquier suceso negativo grave asociado a ella. Se identificaron 19 estudios válidos con 7238 participantes. En la mayoría de ellos se suministraron 100 mg de paracetamol o ibuprofeno junto con 130 mg de cafeína, y los dolores más habituales fueron dolor dental postoperatorio, dolor postparto y dolor de cabeza. Se observó una pequeña, pero estadísticamente significativa, mejoría para aquellos usuarios que tomaron dosis de 100 mg de cafeína o mayores, independientemente del tipo de analgésico o dolor sufrido. Entre el 5 y el 10% de participantes experimentaron un buen nivel de alivio del dolor (de al menos el 50% sobre el máximo) gracias a la cafeína, lo que representa un NNT de alrededor de 15. En la mayoría de comparativas se demostró la superioridad numérica individual de la cafeína, pero no una superioridad estadística. Se registró un suceso negativo grave, pero se consideró sin relación con el objeto del estudio. Creemos que existen otros 20 estudios con un total de 9785 participantes para los que no se pudieron obtener datos adecuados para su análisis. Se sigue demostrando que la cafeína proporciona un efecto analgésico adicional, pero sin una especial relevancia clínica. Añadir cafeína ( 100 mg) a una dosis estándar de analgésico proporciona un pequeño aumento en el porcentaje de participantes que experimentaron un buen nivel de alivio del dolor.

 

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